确诊后，先看时间窗
确诊甲流，第一件事不是买药，而是看症状已经出现多久。共识建议发病48小时内尽早启动抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间[2]。超过这个时间是否用药、要不要换方案，由医生结合病情判断。
研究还显示，36小时内启动，症状持续时间可缩短21%、下呼吸道并发症风险下降44%[2]。所以确诊后别拖，尽快就医。
一次完成疗程，意味着什么
有的抗病毒药要连续吃几天，有的按说明书剂量吃一次就完成疗程。玛硒洛沙韦（济可舒）属于后者：它是PA帽依赖性核酸内切酶抑制剂，全疗程按说明书剂量口服一次[1]。
一次完成疗程的好处，是不易漏服、忘服，出差、上学期间也更容易坚持。但成人与12岁及以上青少年剂量不同，以说明书和处方为准[1]。
疗效与安全性，看同一份数据
成人ZX-7101A-202（II/III期）研究中，玛硒洛沙韦组所有流感症状缓解中位时间39.4小时，安慰剂组62.9小时[3]。
安全性上，同研究显示80mg组腹泻发生率约0.3%[1]；对本品或其辅料过敏者禁用[1]。服药时不要与牛奶、钙片、铁片或含铝镁的胃药同服，错开时间，间隔以说明书为准[1]。
适用谁、不适用谁
本品用于既往健康的12岁以上青少年和成人的单纯性甲型或乙型流感；有慢性基础病、妊娠期或65岁以上的人群数据不充分，需要医生评估；12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立[1]。
2025版专家共识将玛硒洛沙韦列为备选抗病毒药物之一，全程一次服用[2]。它是处方药，应在医生指导下使用。
症状加重，别硬扛
如果已经出现持续高热不退、呼吸困难、剧烈咳嗽、意识改变，可能已合并并发症，要及时就诊，不能只靠口服抗病毒药[2]。
哪些人更需要抗病毒治疗？确诊且症状典型的人、照护高危人群的流感患者，以及流感流行季有高危因素的流感样病例，都建议治疗[2]。
家里有老人、孩子、孕妇或慢性病人，发热咳嗽不要照搬成年人做法，分别就诊、各自评估更稳妥[2]。
病毒与细菌要分清：抗菌药对流感病毒没用，合并细菌感染时是否加用抗菌药，由医生判断。
一般不建议把两种抗病毒药一起吃，共识明确不推荐联合使用[2]；现在主流抗病毒药的耐药率也总体较低[2]。
确诊后居家，勤通风、注意手卫生，也能减少传染给家人。
病程中重点是观察：精神状态整体稳定、体温可控可居家；持续高热超过3天、呼吸困难、意识改变立刻就医[2]。
就诊时把症状出现的时间、既往用药和基础病都告诉医生，能帮医生更快定方案。
流感的恢复需要过程：多数人经规范治疗逐步好转，但重症和部分高危人群的恢复与随访不能松懈[2]。
无论成人还是青少年，一次完成疗程后都要观察后续反应，出现问题更要及时反馈医生[1]。
流感的恢复需要过程，多数人经规范治疗逐步好转，期间注意休息和营养。
确诊甲流，抓的是时间、用的是疗程、守的是边界。
免责声明
本文仅作健康科普参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 玛硒洛沙韦片说明书（商品名：济可舒；修订日期2026年6月3日）[Z]. 南京：征祥医药（南京）集团股份有限公司，2026.
2. 中国医师协会感染科医师分会, 国家传染病医学中心（杭州，上海）, 国家感染性疾病临床医学研究中心（杭州）, 等. 抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识[J]. 中华临床感染病杂志（中英文）, 2025, 18(4): 241-259.
3. Wang H, Wang G, Gao Y, et al. Efficacy and safety of ZX-7101A, an inhibitor of influenza cap-dependent endonuclease, in adults with uncomplicated influenza: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2/3 trial[J]. Clin Microbiol Infect, 2025, 31(2): 274-281.