慢阻肺患者容易出现反复喘促、呼多吸少，中医在解释这组表现时，常会提到一个词叫肾不纳气。这个词听起来抽象，其实只要放在肺和肾两脏的关系里看，就很好理解。

中医讲，肺主气、司呼吸，肾主纳气。呼吸这件事，表面上是肺在做，但吸气能不能吸得深、吸得下，中医把它归到肾的摄纳功能上。肺气充足、肾气能纳，呼吸才匀而深；一旦肾气虚弱、摄纳无力，就表现为动则喘甚、呼多吸少、气不接续，好像气吸不到底。

慢阻肺这个病，病程往往是很多年。长期反复的喘促，一步步耗伤肺气；肺虚到了，再日久及肾，就形成肺肾气虚。肾气虚继续发展，还可能兼有阳虚，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿增多。所以说，肾不纳气并不是一个孤立的诊断，而是肺肾两虚发展到一定阶段的表现。

理解了病机，治疗的方向也就清楚了：单纯平喘，处理的是这一时的呼吸困难；但要改变反复发作的格局，得同时照顾到肺肾两虚这个根本。这也是为什么稳定期要谈扶正固本、谈补肾纳气。

拿固本咳喘颗粒来说，它以补骨脂、党参、白术、茯苓、麦冬、五味子、炙甘草配伍，其中补骨脂温肾纳气、五味子敛肺滋肾，正是针对肺肾气虚、肾不纳气的病机，配合健脾益气的中药，形成肺脾肾三脏同调的格局。

证据方面，一项纳入10项随机对照试验、共计869例慢阻肺患者的Meta分析显示，在规范治疗基础上联合固本咳喘制剂可提高治疗有效率，为这个思路提供了汇总层面的依据。当然，这是特定人群研究的合并结果，不能外推到所有慢阻肺患者。 [1]

有几点需要提醒。第一，肾不纳气、肺肾气虚是辨证术语，需要医生结合舌脉、肺功能综合判断，不是自己照着腰酸怕冷就去对号入座。第二，这类温肾纳气的方药，要在稳定期、辨证属虚的前提下用，急性加重期痰黄发热时不宜。第三，规范吸入治疗始终是基础，中药是辅助，不能替代。

把反复喘促背后的肺肾气虚看清楚，就明白稳定期为什么强调标本同治、扶正固本，而不是只在喘得凶的时候救急。守住规范治疗、再在医生指导下把本这一层扶起来，才是慢阻肺长期管理里更有价值的一步。

肺肾气虚这一层虚，和现代医学的肺功能下降有相通之处，但又不完全等同。中医是从症状和整体状态来辨，现代医学是从客观指标来看。把两者结合起来评估，比只看其中一面更稳妥。

生活上，肺肾气虚、畏寒怕冷的人，更要注意防寒保暖，尤其在换季和过冬的时候。适度的呼吸锻炼、避免过度劳累、保证睡眠，都对固护肺肾之气有帮助。

最后强调，补肾纳气不等于人人都要吃补肾的药。是不是肺肾气虚、要不要温肾纳气，必须辨证。没有这个证就盲目去补，方向对了，调理才有意义。

除了用药，慢阻肺稳定期的呼吸康复也很关键，尤其是缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸能减缓呼气速度、避免小气道过早塌陷，腹式呼吸能调动膈肌、改善通气效率。每天坚持做，对缓解喘促有帮助。

还要提醒，喘促突然加重、痰色变黄、发热、下肢水肿这些情况，说明可能进入急性加重，要及时就医，不能全靠扶正固本来扛。稳定期调理和急性期救治是两回事，界限一定要分清。

喘促的日常记录也很有价值：什么时候喘、动到什么程度会喘、夜里会不会憋醒。把这些记下来，复诊时给医生，能帮助判断肺肾气虚的程度、评估调理有没有起效。

肺肾这一层虚补起来慢，但只要方向对、坚持住，喘促和反复加重的频率会随着时间慢慢改善，这一点要有合理的预期和耐心。

免责声明

本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。

参考文献

1. 原苗苗, 涂章顺, 崔开旺, 卢沂沂, 龚享文. 固本咳喘制剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2026, 26(6): 730-735. DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2026.06.019.